Эндокринология

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет (ГСД), наиболее распространенное осложнение беременности, характеризуется как нарушение усвояемости углеводов и приводит к повышению уровня глюкозы различной степени тяжести с началом или первыми признаками во время беременности. В последние годы Всемирная Организация Здравоохранения поставила вопрос о диагностическом пороге, так как увеличилось число свидетельств того, что при «мягком гестационном диабете» повышаются риски для матери и для плода.




Распространение ГСД

Параллельно с эпидемией ожирения, темпы гестационный сахарный диабет (ГСД) неуклонно растут в развитых странах, а также в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода. ГСД традиционно определяется как "непереносимостью углеводов приводит к гипергликемии переменной тяжести с началом или первым признанием во время беременности". До недавнего времени считалось, что ГСД страдали 1-14% всех беременных женщин. С увеличение во всем мире ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), распространенность ГСД, несомненно, будет расти в течение ближайших десятилетий.

Фон для развития ГСД

Во время беременности повышается устойчивость к действию инсулина – гормону, снижающему уровень глюкозы, расщепляющему жиры. Риск развития гестационного сахарного диабета повышается при наличии изменений в генах, курении, возрасте, синдроме поликистозных яичников и высоко калорийном питании, при наличи у родственников сахарного диабета 2 типа. С повышенным уровнем глюкозы, а также аминокислот и липидов в крови матери, увеличивается производство инсулина у плода, а также факторов роста и других анаболических гормонов, что способствует развитию крупного плода и изменению в обмене организма плода, приводя к различным нежелательным последствиям.

Материнские и перинатальные риски, связанные с ГСД

Перинатальный

Macrosomia (крупный плод)
Многоводие
Дистоция плеча и родовые травмы
Респираторного дистресс-синдрома Новорожденных нарушения обмена веществ: снижение в крови уровня глюкозы, кальция, магния и повышение билирубина
Повышенная перинатальная смертность

Материнский

Преэклампсия
Оперативные вагинальные роды
Кесарево сечение
Рваные раны промежности
Послеродовая инфекция
Преждевременные роды

Диагностические критерии для гестационного сахарного диабета: рекомендации IADPSG, основанный на втором триместре 75 г перорального теста на толерантность к глюкозе.

1. Глюкозы в плазме натощак:            5,1 ммоль / л (92 мг / дл)

2. 1-ч глюкозы в плазме:                     10.0 ммоль / л (180 мг / дл)

3. 2-ч глюкозы в плазме крови:          8,5 ммоль / л (153 мг / дл)

Если один или более из этих параметров больше или равны этим значениям.